房志武教授：中国医药卫生体制改革报告（2014-2015）

本书为我国本全面描述与透视医药卫生体制改革的蓝皮书，由长期关注中国医药卫生体制改革的专家撰写。本书对新医改五年来的政策与改革措施进行了全方位的描述与梳理，介绍了围绕新医改政策产生的理论争点，客观公正地评价了新医改政策实施的效果及存在的问题；对新医改涉及的热点问题进行了深入透彻的研究与分析；介绍与总结了我国一些地方的医改经验，分析了具有全国影响的医改案例。

2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，新一轮的医药卫生体制改革正式启动。与之前进行的医约卫生体制改革不同，新一轮的改革除了注重顶层设计外，成立了专门的机构，配备了相关的人员，专司改革事务；除了颁布这一总揽全局性的中央文件外，国务院医改办和有关政府部门还出台了一系列配套文件，使改革的措施更加细化和具有可操作性；加大了政府对医药卫生的财政投入，中央政府投人了巨额的财政资金发展医药卫生事业，城乡基层医疗卫生机构建设获得了实质性的发展。此次医药卫生体制改革涉及面广，经历的时间长，触及了我国医药卫生体制长期存在的一些疑难杂症。既然是多年的顽症，人们也就不要期望有一剂医改良方药到病除，或者有位医改良医手到病除。经过五年多的医改实践，人们确实看到了一些可喜的成就，感受到了新医改带来的好处，如医保的覆盖率达到全国人口的95%以上；医保水平不断提高；公立医疗机构遍布城乡，民众就医的可及性与便利性得到了实质性的改善；公立医院改革开始破冰；医生多点执业政策开始实施；民营医院快速发展。但民众一直抱怨的“看病难、看病贵”的问题没有得到实质性的缓解；公立医疗机构行政化的局面还没有找到改革的突破口；被民众广泛诟病的“以药养医”体制还没有根本改观；医生的自由执业还面临许多待解的难题；优质医疗资源有进一步集中在城市尤其是大城市的趋势；医患关系没有得到明显的改善。总之，五年多的新医改实践，需要认真进行总结。

本报告分为总报告、专题报告、地方医改、医改案例四部分。总报告总结了新医改五年来的政策措施与实施效果，并对下一步的改革提出了设想。专题报告梳理了新医改以来有关医改理论与政策的观点争鸣以及相关的改革探索；在州的十八届三中全会的改革精神指，我国的改如何呦实现政府的，天两及干质的效果：政府对药品的价格如何进行管制及管制的败果：公立民的发展态努与改革燃径以及公立医行机构的去行政化问题；对我回近几年的疗咪约进行了总结与分析，从大量的医行纠纷案例中分析了医疗纠练产生的因，提出相应的防控对策；对我国新医改以来的医疗保险制度改革进行了与展望。地方医改方面，重点介绍了北京医改的做法与取得的成效。医改案例主要通过实地调研，对陕西神木医保制度改革进行全景式的扫描；研究了美国的奥巴马医改及对我国实施全民医保的启示。